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尊敬的醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員：

醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”、“救命錢”，醫(yī)療保障基金被惡劣的騙保行為肆虐蠶食地越多，意味著真正需要看病的人，錢越不夠花，“病有所醫(yī)、醫(yī)有所保”就會(huì)成為一句空話。為更好地打擊欺詐騙取醫(yī)療保障金行為，現(xiàn)面向社會(huì)公開征集關(guān)于欺詐騙取醫(yī)保基金違法行為的線索。

一、舉報(bào)重點(diǎn)

（一）誘導(dǎo)住院。利用“包吃包住、免費(fèi)體檢、車接車送”等名義或者通過(guò)“有償推薦”等方式，誘導(dǎo)不符合住院指征的參保人住院等騙取醫(yī)?；鸬男袨?

（二）虛假住院、虛計(jì)費(fèi)用。采取掛床、冒名頂替等手段，對(duì)實(shí)際未住院治療的患者，通過(guò)編造診療項(xiàng)目、偽造醫(yī)療文書等手段騙取醫(yī)?；鸬男袨?；

（三）違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為。通過(guò)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換項(xiàng)目收費(fèi)、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等方式違規(guī)計(jì)費(fèi)，超藥品及診療項(xiàng)目限定支付范圍使用醫(yī)?；鸬男袨?；

（四）利用參保人享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品，返還現(xiàn)金、實(shí)物或者其他獲得非法利益的行為；

（五）造成醫(yī)療保障基金損失的其他行為。

二、舉報(bào)方式

舉報(bào)電話：86118990             

舉報(bào)郵箱：pzsybjh＠163.com

信件舉報(bào)：邳州市福州路75號(hào)  市醫(yī)療保障局基金監(jiān)督科

各位參保人，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩玛P(guān)你我，人人有責(zé)。請(qǐng)大家增強(qiáng)法律和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，妥善保管好自己的醫(yī)保卡（醫(yī)保電子憑證），不出租、不出借，自覺抵制冒名就醫(yī)、使用虛假票據(jù)報(bào)銷、超量開藥并轉(zhuǎn)賣藥品、重復(fù)享受醫(yī)保待遇、偽造證明材料騙取醫(yī)?；鸬冗`法違規(guī)行為。發(fā)現(xiàn)騙保行為，請(qǐng)及時(shí)向醫(yī)保部門予以舉報(bào)，市醫(yī)療保障局將嚴(yán)格依法保護(hù)舉報(bào)人合法權(quán)益。舉報(bào)線索經(jīng)查證屬實(shí)的，市醫(yī)療保障局將根據(jù)《徐州市欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則》規(guī)定，按查實(shí)欺詐騙保金額的一定比例對(duì)符合條件的舉報(bào)人予以獎(jiǎng)勵(lì)，最高獎(jiǎng)勵(lì)10萬(wàn)元。

邳州市醫(yī)療保障局邀您一起參與“打擊欺詐騙保”行動(dòng)，共同維護(hù)醫(yī)保基金安全。

                                  邳州市醫(yī)療保障局

                                   2022年4月29日